尿路感染症

尿路感染症とは、腎盂から尿管、膀胱につながる尿路の中に細菌やウイルスが入り込んで、炎症を起こす病気の総称です。多くの場合、尿道から入った大腸菌が原因となります。炎症が起きている部位によって膀胱炎、腎盂腎炎に分類されます。

こんな症状はありませんか？

• 突然38.5度以上の熱が出る（咳やくしゃみなどの風邪症状は無い）
• 嘔吐、下痢
• 尿が黄色くなる
• 排尿時に痛みがある

発熱のない膀胱炎であれば、抗生物質の服用で治ります。高熱が出て、腎盂腎炎が疑われる場合は2週間ほど抗菌薬の投与が必要になります。発熱により脱水になる場合が多いので、点滴で抗菌薬を投与し、熱が下がって食欲が出てきたら飲み薬に移行して行きます。

夜尿症

5〜6歳を過ぎたこどもで、1カ月に1回以上の頻度で夜間の睡眠中に尿失禁（おもらし）してしまう状態が3カ月以上続く場合、夜尿症と診断されます。夜尿症の原因は大きく2つあります。1つ目は、寝ている間にたくさん尿が作られること。2つ目は、寝ている間の膀胱の容量が少ないことです。また、ご両親に夜尿症の既往があるとこどもにも遺伝する場合もあります。

夜尿症の治療で大切なこと

• トイレに行かせるために、夜間無理矢理起こさない
• 午後から夕方にかけて、水分摂取の量を調節する
• 膀胱に十分尿を溜められるようにするための排尿抑制訓練を行う

夜尿症の治療では、基本的に生活習慣の改善を行います。食事時間を定めて規則正しい生活を送る、寝る前には必ずトイレに行く、睡眠時の寝冷えに注意する、などがあります。生活習慣を改善して経過観察しても症状が改善しない場合は、薬物を用いた治療やアラーム療法を行います。

膀胱尿管逆流症

腎臓→尿管→膀胱の順に流れていく尿が逆流する現象です。各器官の境界にあたる部分は必要に応じて開閉可能ですが、体が未発達のため開閉がうまくできないことで起こります。膀胱部分で雑菌が混じると尿管・腎臓の感染症リスクが発生するため侮ってはいけないものです。
1才までは男児に多いのですが、1才を超えると女児のほうが多くなります。

こんな症状はありませんか？

• 頻尿
• 排尿時の痛み
• 尿漏れ
• 尿がでにくい
• 排尿時のトラブルとあわせて頻繁に発熱する
• 背中・脇腹の痛み　など

軽度であれば成長とともに自然消滅することも少なくありません。感染症が起こった場合は抗菌薬を服用しながら成長を待つのが一般的です。ただし、腎臓の機能低下といった影響が起きている場合、手術を要することもあります。気になる傾向がありましたら、小児泌尿器科でご相談ください。

陰嚢水腫

陰嚢が水ぶくれにより肥大する現象で、陰嚢を包む膜の部分に水が溜まることによって起こります。元々お腹の中には腸の働きをスムーズにする腹水がありますが、小児の陰嚢水腫の場合、腹水が溜まっているところと陰嚢がつながっているため腹水が流れ込み、陰嚢水腫になってしまうことがあります。

こんな症状はありませんか？

• 陰嚢に水が溜まっている
• 陰嚢が異常に大きく膨れている
• 水が溜まった陰嚢が固くなっている

成長とともにお腹と陰嚢をつなぐ水の通り道は自然と閉じます。しかし、下記2つの場合、手術を要する場合があります。

• 3才をすぎても陰嚢水腫がおさまらない
• 鼠径ヘルニアもあわせて発症している

また、陰嚢水腫の場合、痛みがないことがほとんどですが痛みがある場合、そのほかの重大な疾患の可能性がありますので注意が必要です。

小児尿路結石

小児尿路結石は大人の尿路結石と同様に、尿に含まれるカルシウム・リン酸塩などが腎臓で結石化する現象です。子どもの食生活の変化や持病により服用している薬によって尿路結石ができやすい場合があります。

こんな症状はありませんか？

• 下腹部、わき腹の腹痛
• 血尿
• とても強い尿意が突然くる

治療方法は基本的に結石を溶かすか体外に出すか、のどちらかです。結石を溶かすなら薬物療法ですが、ごく限られた場合にのみ使える方法でおすすめできない場合もあります。
多くの場合は、体外に出す方法が用いられ、痛み止めなどを利用しながら水分をしっかり摂り、排尿によって外に出します。
結石がある場所と大きさによっては排尿時に痛みをともなうこともあるため、外科手術により砕いて小さくしたり取り除いたりすることも可能です。